DEMODIKOZA (Demodicosis): Uzroci, Simptomi i Lečenje
Demodikoza je oboljenje kože lica koje izaziva parazit iz roda Demodex. Sebacealni (lojni) i folikuli dlake su kolonizovani ovim parazitom, koji pripada grupi paukolikih životinja (Arachnida).
Postoje dve vrste koje parazitiraju kod ljudi:
- Demodex folliculorum — naseljava folikule dlaka
- Demodex brevis — naseljava izvodne kanale lojnih žlezda
Oboljenje se svrstava u grupu rosacea-like dermatitisa.
Uzroci i mehanizam nastanka
Ovo oboljenje, koje se ranije retko dijagnostikovalo, danas je sve češće. Uzroci su pad imuniteta, preterana upotreba kortikosteroidnih preparata i neodgovarajuća kozmetika, usled čega se menja mikrobiom kože. Zbog toga ovaj parazit, koji je inače deo normalne mikroflore (saprofit), prelazi u patogenu formu.
Iako se ranije pripisivala kao jedan od faktora nastanka rozacee, danas se sve češće dijagnostikuje kao primarna demodikoza. Važno je napomenuti da je čovek primarni domaćin; prenos sa životinja na čoveka je izuzetno redak i moguć je samo u specifičnim uslovima.
Klinička slika i simptomi
Promene se najčešće javljaju u predelu obraza, nazolabijalnih bora, nosa i čela, ali i periorbitalno (oko očiju), periaurikularno (oko ušiju), na vratu, pa čak i na dekolteu.
Oblici demodikoze:
- Demodicosis spinulosa
- Papulopustulozni oblik
- Granulomatozni oblik
- Nodulocistični oblik
- Demodicosis fulminans (teški, akutni oblik)
Simptomi počinju osećajem peckanja i svraba, naročito uveče i noću, kao i senzacijom „kretanja po koži“. Ovo prati naizmenično izbijanje papulopustula, koje se brzo šire po licu i vratu. Pacijenti često opisuju neprijatan osećaj zatezanja, što im stvara visok nivo anksioznosti.
Periorbitalno, grinje mogu izazvati demodex blefaritis, praćen osećajem stranog tela u oku, fotofobijom (osetljivošću na svetlost) i pojavom krastica na ivicama kapaka.
Dijagnoza i lečenje
Često se dešava da se oboljenje godinama ne dijagnostikuje, što dovodi do progrediranja bolesti i značajnog narušavanja kvaliteta života pacijenta.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu detaljne anamneze i kliničkog pregleda. U laboratoriji se primenjuje „test selotejp trakom“ (skin surface biopsy), čiji se uzorak mikroskopski analizira radi potvrde prisustva parazita.
Terapija
Lečenje je lokalno ili sistemsko, u zavisnosti od težine kliničke slike:
- Lokalna terapija: Kreme ili gelovi na bazi permetrina ili ivermektina.
- Sistemska terapija: Antibiotici (npr. metronidazol) ili ivermektin (van upotrebe).
