ROSACEA: Uzroci, Stadijumi i Metode Lečenja
Rozacea (Rosacea) je česta inflamatorna hronična dermatoza lica koja ne može potpuno da se izleči, ali se uspešno može zalečiti i držati pod kontrolom.
Glavna karakteristika bolesti je eritem (crvenilo) na centralnim delovima lica praćen papulama, pustulama, nodusima i teleangiektazijama (proširenim kapilarima). U kasnijim fazama može doći do hiperplazije vezivnog tkiva sa značajnim proširenjem sebacealnih (lojnih) žlezda.
Koga pogađa i koji su uzroci?
Rozacea uglavnom zahvata odrasle osobe, a njeni uzroci su multifaktorijalni.
Ključni okidači i faktori rizika:
- Genetska predispozicija
- Hronični stres
- Ishrana (začinjena hrana, vruća pića) i alkohol
- Nagle promene temperature i izlaganje suncu (UVA zračenje je dobro poznat okidač)
- Prisustvo Demodex grinje (smatra se otežavajućim, ali ne i primarnim uzročnim faktorom)
- Poremećaji gastrointestinalnog trakta
Mehanizam nastanka i lokalizacija
Poremećaj je u osnovi na nivou epidermalne barijere i ostaje striktno ograničen na kožu lica (za razliku od atopijskog dermatitisa).
U koži je povećan broj proteolitičkih enzima koji vode u inflamatorne procese, kao i TGF-a kod fimatoznog oblika. Takođe su uključeni i faktori endotelijalnog rasta (VEGF), čime se povećava lokalni protok krvi. Usled toga se javlja produženi flushing (talasi crvenila) i trajno crvenilo, praćeno osećajem bockanja, pečenja i izražene osetljivosti na toplo/hladno.
Lokalizacija promena: Najčešće se javlja na centralnim delovima lica — nos, čelo, obrazi i obrve. Promene su obično simetrično distribuirane, mada nije retkost da su jedna ili dve regije pošteđene, ili da se javi solitarna lokalizacija samo na čelu i jednom obrazu.
Stadijumi rozacee
Bolest se u kliničkoj praksi deli na tri osnovna stadijuma:
- Prvi stadijum: Eritem koji je prisutan danima, izražene teleangiektazije, izuzetno osetljiva koža uz stalni osećaj peckanja i bockanja.
- Drugi stadijum: Javljaju se inflamirane papule i pustule, a pore postaju znatno izraženije. Upalni proces traje nedeljama i širi se po licu, praćen svrabom.
- Treći stadijum (Najteža i ređa forma): Hiperplazija vezivnog tkiva koja dovodi do deformisanosti kontura lica. Najčešća deformacija je rinofima (uveličan, gomoljast nos).
Dijagnostika i lečenje
Rozacea se utvrđuje isključivo na osnovu detaljne kliničke anamneze i dermatološkog pregleda — specifični laboratorijski testovi za dijagnozu ne postoje.
Terapijski pristup zavisi od stadijuma i kliničke slike:
- Topikalna (lokalna) terapija: Primena azelaične kiseline, metronidazola, kao i ivermektin gela ili kreme.
- Oralna (sistemska) terapija: Antibiotici iz grupe tetraciklina, metronidazol ili sistemski izotretinoin.
- Tretman rinofime: Upotreba medicinskih lasera i hirurških ekcizija indikovana je kod uznapredovale rinofime.
- Nega i dodatne procedure: Akcenat je na intenzivnoj hidrataciji i obaveznoj primeni krema sa visokim zaštitnim faktorom (SPF) tokom dana. Primena blagih hemijskih pilinga od strane stručnog lica izuzetno je efikasna za istovremenu regeneraciju i dubinsku hidrataciju kože.
