DEMODIKOZA (Demodicosis)

Demodikoza je oboljenje kože lica koje izaziva parazit iz roda Demodex. Sebacealni (lojni) i folikuli dlake su kolonizovani ovim parazitom, koji pripada grupi paukolikih životinja (Arachnida). Postoje dve vrste koje parazitiraju kod ljudi: Demodex folliculorum, koji naseljava folikule dlaka, i Demodex brevis, koji naseljava izvodne kanale lojnih žlezda. Oboljenje se svrstava u grupu rosacea-like dermatitisa.

Uzroci i mehanizam nastanka

Ovo oboljenje, koje se ranije retko dijagnostikovalo, danas je sve češće. Uzroci su pad imuniteta, preterana upotreba kortikosteroidnih preparata i neodgovarajuća kozmetika, usled čega se menja mikrobiom kože. Zbog toga ovaj parazit, koji je inače deo normalne mikroflore (saprofit), prelazi u patogenu formu.

Iako se ranije pripisivala kao jedan od faktora nastanka rozacee, danas se sve češće dijagnostikuje kao primarna demodikoza. Važno je napomenuti da je čovek primarni domaćin; prenos sa životinja na čoveka je izuzetno redak i moguć je samo u specifičnim uslovima.

Klinička slika

Promene se najčešće javljaju u predelu obraza, nazolabijalnih bora, nosa i čela, ali i periorbitalno (oko očiju), periaurikularno (oko ušiju), na vratu, pa čak i na dekolteu.

Oblici demodikoze:

• Demodicosis spinulosa

• Papulopustulozni oblik

• Granulomatozni oblik

• Nodulocistični oblik

• Demodicosis fulminans (teški, akutni oblik)

Simptomi počinju osećajem peckanja i svraba, naročito uveče i noću, kao i senzacijom „kretanja po koži“. Ovo prati naizmenično izbijanje papulopustula, koje se brzo šire po licu i vratu. Pacijenti često opisuju neprijatan osećaj zatezanja, što im stvara visok nivo anksioznosti.

Periorbitalno, grinje mogu izazvati demodex blefaritis, praćen osećajem stranog tela u oku, fotofobijom (osetljivošću na svetlost) i pojavom krastica na ivicama kapaka.

Dijagnoza i lečenje

Često se dešava da se oboljenje godinama ne dijagnostikuje, što dovodi do progrediranja bolesti i značajnog narušavanja kvaliteta života pacijenta.

• Dijagnoza: Postavlja se na osnovu detaljne anamneze i kliničkog pregleda. U laboratoriji se primenjuje „test selotejp trakom“ (skin surface biopsy), čiji se uzorak mikroskopski analizira radi potvrde prisustva parazita.

• Terapija: Lečenje je lokalno ili sistemsko, u zavisnosti od težine kliničke slike.

  • Lokalna terapija: Kreme ili gelovi na bazi permetrina ili ivermektina.

  • Sistemska terapija: Antibiotici (npr. metronidazol) ili ivermektin (van upotrebe).