DERMATITIS PERIORALIS

Perioralni dermatitis je vrlo česta inflamatorna dermatoza koja se lokalizuje oko usana, a karakterišu je eritem i papule. Kod velikog broja pacijenata nastaje nakon duže upotrebe kortikosteroidnih preparata. Češće obuhvata žene u dobi od 16 do 45 godina.

Mehanizam nastanka

Mehanizam nastanka nije u potpunosti poznat, kao ni uloga saprofitne flore na čiju patogenost mogu uticati kortikosteroidi. Česti su i upalni procesi kod kojih je nalaz brisa sterilan. Bolest se smatra svojevrsnom varijacijom rozacee (rosacea).

Klinička slika

Promene se lokalizuju oko usana i u nazolabijalnim naborima, pri čemu je sam rub usana pošteđen. Promene se mogu proširiti na kapke, obraze i čelo (rosacea-like dermatitis). Dosta često se javlja i u obliku periorbitalnog dermatitisa (oko očnih kapaka).

Na eritematoznoj površini javljaju se papule čiji intenzitet varira, a mogu se javiti i pustule. Vrlo često su prisutni:

• Blaga deskvamacija (perutanje);

• Pečenje;

• Pruritus (svrab).

Bolest može trajati nedeljama i mesecima.

Lečenje i oporavak

Lečenje iziskuje hitni prekid upotrebe kortikosteroida. Nakon prekida često nastaje tzv. „rebound fenomen” – vraćanje bolesti u mnogo težem obliku nego pre početka lečenja. Ponovno uvođenje istih preparata dovodi do prividnog poboljšanja, što kod pacijenta stvara lažni utisak o efikasnosti terapije. Važno je pacijentu detaljno objasniti ovaj proces.

• Terapija: Najčešće se sprovodi antibioticima (obično doksiciklinom) u trajanju od jednog do nekoliko meseci.

• Prognoza: Izlečenje često dolazi spontano u periodu do šest meseci nakon prekida kortikosteroidne terapije, bez obzira na primenjeno lečenje.

Napomena: Često ostaju posledice u vidu atrofije kože, teleangiektazija (proširenih kapilara) i pojačanog lučenja lojnih (sebacealnih) žlezda.