ROSACEA
Rozacea je česta inflamatorna hronična dermatoza lica koja ne može da se izleči, ali može lepo da se zaleči. Glavna karakteristika je eritem na centralnim delovima lica sa papulama, pustulama, nodusima i teleangiektazijama. Kasnije se javlja hiperplazija vezivnog tkiva sa proširenjem sebacealnih žlezda.
Zahvata uglavnom odrasle osobe, uzroci su multifaktorijalni. Genetska predispozicija, zatim, stres, hrana, alkohol, temperature, sunce, demodex, poremećaji gastrointestinalnog trakta.
Poremećaj je u osnovi na nivou epidermalne barijere koji ostaje ograničen na kožu lica za razliku od atopijskog dermatitisa. Povećan je broj proteolitičkih enzima što dovodi do inflamatornih procesa u koži kao i TGF-a kod fimatozne rozacee. Uključeni su faktori endotelijalnog rasta VEGF čime se povećava lokalni protok krvi usled čega se na licu javlja produženi flushing i trajno crvenilo praćeno fenomenima bockanja, pečenja, povećane osetljivosti na toplo/hladno. UVA zračenje je dobro poznati okidač za rozaceu. Demodex grinja ima donekle ulogu, pri čemu se ona smatra otežavajucim, a ne uzročnim faktorom. Mesta na kojima se javlja su centralni delovi lica, nos, čelo, obrazi, obrve. Obicno je simetrično distribuirana, nije retko da su jedna ili dve regije pošteđene. Česta je solitarna lokalizacija na čelu i jednom obrazu. Postoje tri stadijuma rozacee:
- Eritem koji je prisutan danima, izražene teleangiektazije, koža osetljiva, peckanje, bockanje.
- Inflamovane papule, pustule, pore izraženije. Infekcija traje nedeljema i širi se praćeno svrabom.
- Najteža forma je retka, to je hiperplazija vezivnog tkiva, deformisanost kontura lica, a najčešća je deformacija je fima-rinofima na nosu.
Rozacea se utvrdjuje kliničkom anamnezom i pregledom, ne postoje testovi za dijagnozu.
Leči se lokalno i oralno zavisi od kliničke slike pacijenta.Topikalno ili spolja se koriste azelaična kiselina, metronidazol, ivermektin gelovi i kremovi. Tetraciklini, metronidazol antibiotici i isotretinoin se koriste kao oralna terapija. Upotreba lasera i hiruških ekcizija je indikovana kod rinofime. Akcenat je na dobroj hidrataciji i upotrebi solarnih krema preko dana. Upotreba blagih hemijskih pilinga od stručnog lica je vrlo efikasna, sa ciljem regeneracije i hidratacije istovremeno.
